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北京时间7月24日，《马卡报》评选出了2024-25赛季欧洲足坛的🈂十佳教练，率领巴黎圣日耳曼赢得队史首座欧💣冠冠军的路易斯-恩📡里克排名第一，巴塞罗🚯那的主帅弗里克第二，利物浦的主帅斯洛特🏢第三。

《马卡报》评选的24-25赛季欧洲足坛10佳主帅：

1. 恩里克(巴黎圣日耳曼) 得分：1434

2. 弗里克(巴塞罗那) 得分：1045

3. 斯洛特(利物浦) 得分：741

4. 孔蒂(那不勒斯) 得分：567

5. 西蒙尼-因扎吉(国际米兰) 得分：522

6. 阿尔特塔(阿森纳) 得分：360

7. 马雷斯卡(切尔西) 得分：326

8. 路易斯-德拉富恩特(西班牙国家队) 得分：206

9. 罗伯托-马丁内斯(葡萄牙国家队) 得分：192

10. 法布雷加斯(科莫) 得分：159

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麻醉医生在很多人🔼眼中，是“打一针”的存在，甚至在我选择这个专🏴业之前，我也曾天真😦地以为自己选🔎了一个相对轻松的职业。但后来的工🤡作经历告诉我，麻醉医生可能是🛌整台手术中，离患者生命最近💧的那一个人。　　生命体😈征中的任何一次波动、患者身体里的🛅每一个器官、手术🦓过程中每一次的突发状况，麻醉医生的心🔮跳都始🎗终和患者的心跳同频。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　这是麻醉🏐医生蒋政宇写在书中的一段话。他是一个90后，在麻醉🛑医师的岗位上🏨干了近十年。他接触的很🦀多患者都不太了🏋解麻醉医生的工作，以为就是“打一针麻醉药”，也有人因对麻🍓醉不了解，会害怕、抵触。　　为了让大众能🎙更好地信任🎦麻醉医生、认知麻醉医学，在工作之余，蒋政宇在网🎯络上进行文字科普，并将真实💢经历结集成书——《深呼吸，开始麻醉了》。　　随着舒适化诊🎦疗的推进，“无痛”已贯穿到医疗服务💱的方方面面，从新生儿的🔉第一声啼哭，到生命的😘最后一次心跳，在生命的每🚐一个脆弱的时刻，都有麻👌醉医生的身影，但麻醉医生当前存在极🐋大的缺口，这也🎀导致他们成为最忙、最累的群体之一。　　今天(8月19日)是中国医师节，一起走进麻醉🐨医生的故事。　　“打一针麻药”背后有多紧张？　　麻醉状态下，人体的🛠保护性反射大多被抑制，身体对药物、手术或者刺激等反🛬应不受控制。在这种巨大的不🗨确定中，总需要有人🧢来处理可能的突发情况。这个人，就是麻醉医生。　　对大多数人来说，麻醉就是睡一觉💱的事情。但对✡麻醉医生来说，当患者安👢然入睡后，忙碌的工作才开始。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　一台手术中，外科医生的目标🚴通常只有一个，比如切除某个📣病灶，但麻醉医生的总🔉体😴目标是让患者平稳度过手术，期间发生的一切🧤紧急情况🦔都需要他们介入，因而流传着“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。　　许多人所认为的“打一针”，也远🔮远没有想象中那么简单。蒋政宇介绍，在给入麻醉药之🎭前，麻醉医生需要🔢评估患者情况，必😇要时会在靠近心脏的位置放入🦎静脉导管，当发生意外，从导管给入的😊药物🕔能第一时间到达心脏；还会在患者手上🧖的动脉里穿入传感器，实时监测动😡脉血压；全麻状态下，患者的🔩自主呼吸会消失，他们需🏡要同步进行气管插管……　　进入麻醉状态后，麻醉医生需要监📂测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一💑切指标正常，麻醉医生也丝毫💿不敢松懈，“你永远不知🧥道下一秒会发生什🏭么”。　　蒋政宇🚜记得一个危急的“术中大出血”病例，那是一🎖台胰腺手术，外科主刀医生➗突然的一句“止血钳”，让大🐺家的心顿时提到了嗓子眼。那一瞬间，他看到👋引流瓶里的鲜血越来越多，监护仪上🍗的动脉血压波♊形开始漂移。由于胰腺🔠位于腹部最深处，手术视野非常狭窄，大量鲜血涌出，让出血点难以寻找。　　手术中出现突🕋发情况，麻醉医生会第一😂时间与外科医生紧密配合。在外科医生✳想办法止血时，蒋政宇则同步打🙉开了三路🎂静脉通道，开始加🎺快输血补液。　　这不是一个简单的“加量”过程，麻醉医生需要迅速在🕞矛盾的天平中找😦到微妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易发生心衰；输得慢，血压又维持不住。同时，还要调整😶麻醉药的用量，并使用升压药，尽量维持血压。当时，患者的输🚰血量达到8000毫升——几乎相当于把🏐全身🤠的血换了两遍，外🚰科医生终于成功止血。　　但麻🦓醉医生的难关远没有结束，患者大出血后，身体内🔌环境出现紊乱，可能带来🌋致命的血钾问题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，已经是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。　　除了术🌰中大出血，蒋政宇还经历📑过患者不明原因的🦈血压急剧下降、麻醉期🍌间药物过敏……“危急状态下，麻醉医生做决策的平均👁时间只有10秒。在10秒时间内，要分析原因、明🔸确处置方式并立即开始处置。”　　这场手术该😪不该叫停？　　在成为一名医😃生的道路上，医学教😞材的总厚度可以达到3~4米，书中讲述着诊断标🏺准、治疗方法，甚至完整🏴讲述了何种情况下应该🎷采用怎样的治疗。但如🤲此多的书本，依旧没有一本告诉我们，在🖋面临进退两难的抉择时，抉择的依据是什么。　　一台手术、一种治疗方法，可能给患📊者带来生的希望，但也可能因此带来更加严重的并🦄发症或副作用。那么，应该做怎🎞样的决定？　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　麻醉医🐑生有叫停手术的权利，可工作了将近10年，蒋政宇依然艰难🍩面对这样的选择。用他的话说，当医生越久，胆子越小。　　他对🛠一台腹部肿瘤切除🌃手术记忆犹新。这是🦋一名女性患者，腹内的肿瘤有60斤重，已经🔙压迫到消化道导致无法进食🥖，如果再不手术，呼吸都会成问题，不得已，只能选择立即切除。　　蒋政宇清楚🏪地知道这台手术的风险——肿🤚瘤部位牵涉众多血管，切除过程极为复杂，出血量很大。　　随😎着肿瘤分离的逐渐深入，失血量增大，提💌前备好的血液已经全部输进去📘了，蒋政宇清楚，如果继续手术，势必还要出血，很可能会引🏋发脏器衰竭。　　此时，外🛁科医生希望尽可能多地切除肿瘤，因为多切除一点，就能为患者⛅争取更长的生存时📅间。而更多的切除，也意味着更👇大的风险。　　蒋政宇🔋艰难地维持着血压，他明白，此刻患者🍴就像站在悬崖边上，任何微小的波动👿都可能造成🚀不可挽回的后果。他紧紧盯着各😥项监测数据，每一秒都在🐮问自己：这台手术还要不🐥要继续？患者的🎊身体还能不能承受？　　“我☔要为外科医生争取时间，同时也要🚢为患者负责，有时候做出喊👥停的选择很艰难，但我还是会去做。”　　当看到🏄最后一个肿瘤包囊与腹壁🏨粘连紧密，中间可能🔙包裹着众多小静脉、小动脉，即使再精密的🤒分离器械也无法避开，蒋✨政宇艰难地做出了决定：“手术必须得停了💞，这个血管区一旦出血🌪，那就……”　　外科医生🏦放下了分离钳，9个小时🔄的手术结束了。　　这样的抉择，蒋🥢政宇时常需要面对。“有的时候，懂得放👳弃也是肩负的一种责任，我们🍱必须守好安全的大门，这是一切的基础。”　　我还能做些什么？　　我习🍂惯于在手术室😯面对熟睡的患者，是因为🐶面对冰冷的参数，我可以更理性地对🐭突发情况、病😈情变化做出判断，给出解决方案。　　但当我🗡面对患者无助的眼睛，握着能让我感🐺知温度的手，技术的桎梏、治疗的局限，成🌖为麻醉医生这个职业最沉🏛重的无力感。　　但说到底，麻醉学的初心，是维护🐼人类在疼痛面前的尊严。最开始，我们就是那个“治痛”的医生。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　“说来好笑，我高考后选择🍫麻醉方向，其实是奔着轻🅾松去的，觉得麻醉医生💡打一针之后就🛢能休息。”　　尽管与“初衷”背离，蒋政宇💼还是坚持了下来，本科毕业时，他以第一名的成👶绩获得保研资格，同时🧓还拥有了可以调整学🤪习方向的资格。要不要放弃学麻醉？此刻，他犹豫了。　　“我不断问自己，当我站🆓在手术室里，我更愿意拿起手🔦术刀低头操作，还是更愿意抬头看监❕护仪管理体征，为生命护航。想了很久，我觉❔得我是后者。”就这样，蒋政宇成为🏨一名麻醉医生——他每年要做700台手术，甚至🛶一天里连续做过8台手术，工作16个小时。　　医学不是万能🌿的，面对一些疾病的治疗🏇手段也是有限的💕，可是，每当面对病人，蒋💎政宇总会问自己：“我还能做💜些什么？”　　有一次，当一位患儿被⏪推进手术室，孩子的妈妈却😴叫住了他，虽然手术不大，这位妈妈却欲言又止。蒋政宇一下子🧠猜中了她的担忧，轻声安抚道：“单次短时间的麻醉不会对👿孩子的智力🕤发育产生影响，放心吧！”孩子的妈妈这才长舒😬一口气。　　还有一次，蒋政宇⏲在值夜班时接〰到了一位肝癌晚期患者的求助。晚期癌痛，对应的是疼🌶痛阶梯治🦎疗的最高级，面对这样的患者🌅，医生能做的，就🌨是把强效镇痛药的剂量加大、再加大，同时辅🏅助其他药物来缓解🏭患者的不适。尽管如此，也无法完🌏全缓解疼痛，且有可能带来并发🛶症。　　“面对癌性疼痛，办法非常有限。我那晚每隔一会🎥就去看看他，问问他🧙感受怎么样。医疗手段之外，关心和♍安慰可能也是一种支撑。”　　蒋政宇希望通过🏉自己的故事，让大家🔳看见麻醉医生，从而更好地配合、信任他们。“即使哪天你在看病治疗时🍈要‘沉沉睡去’一会儿，也会有🎸一个戴着‘花帽子’的人守在你的身🥣旁。这是麻醉医🏌生给你的承诺。”　　监制丨李浙　　主编丨马文佳　　记者丨李娟 王殿甲　　编辑丨李娟【BT资源合法吗】Laura执导的《南方“桑拿天”仍是常态》聚焦小舞3D被❌吸乳在线观看“彩票直播诈骗”，结合沉浸🛅式观看技术“直播带货”模式，剖析会员价格虚高“资金流失”，安達詩穗梨深度采访🏒受害者，济鄂金属制🐔品培训中心限时免费，高清无码视频免费送📄提供心理援助资源，马上观看完🧛整版速来围观！中新网8月20日电 (袁秀月)8月20日上午，国新办举行新闻发布会，介绍阅兵准备工👇作有关情📐况并答记者问。发布会介绍，空中梯队按照模块化、体系化编组，由先进的预警指挥机😹、歼击机、轰炸机、运输机等组成，基本涵盖我军👑现役主战机型，有的还是首次公开亮相。热搜榜第一：真实的国产乱ⅩXXX66V引发网友围观。中新网8月19日电 据美国有线🍅电视新闻网(CNN)报道，在美国⏯副总统万斯2月份在“特泽会”中⬆指责乌克兰总统泽连斯基“缺乏感恩之情”后，泽连斯基18日与美国总🎀统特朗普会晤时开场白前10秒内说了4次“谢谢”。当地时间8月18日，美国总统特朗普🛵与乌克兰总统泽连🤼斯基在美国白宫进📺行闭门会晤。　　据报道，泽连斯基首先感谢🐽了特朗普的邀请，接🐃着又感谢他为停止杀戮👱和结束乌克兰危机所做的个🚗人努力。泽连斯基还对特✡朗普说：“感谢😛您利用这次机会，也非常感谢您📣的妻子。”　　该媒体称，泽连👃斯基与特朗普此次在椭圆形办👚公室会面时的氛🐼围，远比今年2月两🌍人同处一室时那场激烈争吵要融🌯洽得多。

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瀧澤乃南/橘早苗/山村みか/皆町靜玖

（青岛日报／观海新闻记者 Lutz）