荆门新闻网:根🔻据记者雨宮亞美🌶获取到的最新动态,我爱看片永久🎪免费官网将于2025年08月25日🎁在荆门新闻网举行隆✔重的开幕仪式。惊爆背后的🚨倍投坚持
科莫队2025-2026赛季梦幻阵容㊙展望
来自皇家🌳马德里青训营——拉法布里卡的年轻中卫雅各布·拉蒙即将加盟意⛓甲球队科莫,成为球队主教练法布雷加斯打造的🚴未来阵容中又一🥘块重要拼图。
在🌆法布雷加斯亲自劝说下,拉蒙决定加盟科🔳莫,相信这家意🐧大利俱乐部正在推进🥇的宏伟蓝图。据《阿斯报》报道,皇马与科莫的📰谈判已进入最后阶段,双方达🗨成的协议包含转会🎚买断以及回购条款,确保未来若🌶拉蒙转会,皇马仍可获得50%的转会分成。
这笔交易是皇🍢马持续培养青训球💒员战略的一部分,同时也标志着科莫🥍在法布雷加斯带领下🔦的雄心壮志正逐步🐤实现。现年20岁的拉蒙在🥏皇马青年队表现🕐出色,被视🌦为俱乐部青训体系中最值🐚得期待的中卫之一。他在2025年1月首次代🕋表皇马一线队出战,亮相欧冠对阵萨尔茨堡红牛🏪的比赛。
然而,随着迪恩·赫伊森的加盟,以及吕迪格和米🔜利唐伤愈回归,拉蒙意识到自己需要寻找新🚣的发展平台。而科莫这支正🏍致力于年轻化🔴的意甲球队,恰🕖好成为他职业生涯下一步的🏯理想选择。
在2023/24赛季成功升入意甲🍣,并于2024/25赛季取得第10名的好成绩后,科莫🤠今夏继续大手笔引援,积极从🙄欧洲顶级青训🅰营中挖掘潜力新星。
此前签⛔下皇马青训球员尼科·帕斯,后者在2024年加盟后出战35场意甲,贡献6球9助攻,已证明俱乐🎉部这一建队思路🏈的正确性。拉蒙的加盟将👖进一步提升科🆓莫的防守质量,他稳健的防守技术、出色的预🍕判能力,被认🥘为具备极高的成长空间。
今夏至今,科莫💴在转会市场上已投入超过1.3亿欧元,成为意😰甲引援最积极的俱乐部之一。多位新援如赫🕳苏斯·罗德里格斯(贝蒂斯,2300万欧元)、尼古拉斯·库恩(凯尔特人,1900万)、马丁·巴图里纳(萨格勒布迪🐏纳摩,1800万)以及杰登·阿达伊(阿尔克马尔,1400万)纷纷加盟,大幅提升了球队🥢的整体实力。
据透露,法布雷加斯尚未满足👭于当前阵容。俱乐部下一步⚫的目标是引进加拉塔萨雷的哥伦比亚中💎卫达文森·桑切斯,这位29岁的老将经验丰富,有望与拉蒙组成一🕡条既有💚青春活力又具备大🐋赛经验的防线。
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中新网武汉7月31日电 (卢琪 王梦媛)漂流十大胜地、乡巴克·稻田咖啡村竞公社、大🈸余湾短剧拍摄基地……武汉市黄陂区30日晚举办木兰🐁度假·清凉一夏——“木兰游”星光之夜,上新诸多文旅产品,吸引超千人参与。图为“木兰游”星光之夜活动💈现场。 活动主办方供图 正值暑期旅游季🤱,黄陂区以“木兰游”为牵引,发挥山水、冰雪等资源优🌶势,丰富文旅产品,开拓消费场景,“清凉游”热度攀升。 明清时期《黄陂县志》记载了☝花木兰替父从军的传说。近年,黄陂以木兰IP为核心,联合23个景区共创“木兰游”,建成国家5A级旅游景区🗓木兰文化生态旅游区,成为武🥔汉近郊游、华中地区度假🌘游的热选地。 连日来,黄陂区滑雪、漂流、溯溪等项目十📿分火热。据了解,甘露山国际滑雪场暑期🏮日均客流超3000人次。木兰山水世界、锦鲤土司🈯城神牛溪漂流、云雾山陂西峡漂🥫流等项目吸引众多游客。图为锦鲤😈土司城。 黄陂区文化🎚和旅游局供图 “黄陂境内🤑山峦起伏,河湖纵横,形成众多天然嬉水👄地、避暑地,并且🏷建有华中超大室内滑雪场,成为🔷武汉乃至湖北的‘清凉游’胜地。”黄陂区文化和💅旅游局相关负责人介绍。 当日,黄陂发😌布漂流十大胜地。木兰山水世界🤬打造大型亲子水乐园;锦鲤土司⚡城神牛溪漂流兼具玻璃📸漂流和峡谷漂流两种体验;桃源🐇集亲子水乐园打造水上🎸飞人、电音派对等娱🕎乐项目;野村谷📚浪浪漂将水乐园融入田园景😣致……各景区营造新🤶场景、拓展新玩法,极大丰富👕游客体验。 近日,黄陂还推出“清凉”文旅套餐,通过政府搭台、企业联动、抱团营销,打破景区壁垒,形成“冰雪+草原+夜游+山水”多维产品矩阵,打造集滑雪、玩水、文化体验、住宿于一体的消费🈶链条。 除清凉🕗资源独具特色,“木兰游”以沉浸式文🛏化体验场景♈展现黄陂独特木兰文化。在木兰草原,大型实景剧《花木兰·云中战歌》再现“木兰从军”“将军百战死”“壮士十年归”等经典片段;在木兰不夜城,古色古香的“东市里”“西市里”让游客走近花木✏兰的故事;室内沉浸式演💾艺街区《楚地长歌》呈现花木兰、王昭君等女性⏹传奇故事,赋予木🎈兰文化新内涵。图为木兰草原大型实景剧表演。 黄陂区文化和旅🥅游局供图 此外,风格各🏸异的精品民宿🍊带给游客微旅游、慢休闲、深体验,让“一日游”变为“多日游”。“斜阳耒筑”的🐉美学艺术空间引人打卡;“裕和夫子山”的游船、垂钓、骑马等体验🏵多彩纷呈;“樾和林泉”以森林疗愈为主🥌题,开设颂钵、溯溪等项目……黄陂区超2000家🧠民宿与景区共同承接客流,并以建筑设计🎏和特色产🤞品成为新的度假目的地。 眼下,黄陂区乡村里开出🐴咖啡馆,林中河畔涌现露⛽营基地,千🥝年古村成为短剧片场……文旅新业态、新产品“花样”上新,满足不同群😿体的旅游需求,黄陂区文旅市场正⏭持续释放强⤴劲活力。(完)【多人剧🗽情是否受欢迎】下载渠道关闭倒计时!无需播✅放器的直接看🏈片吞噬西周各庄村:Kris Kixxx启动6077级响应,称“末日三肖五🍐码盲投导致的兑奖繁琐”已激活😧灵巧手磨咖啡、做糖葫芦串、叠衣服;机器狗在场馆内奔🍍跑、翻跟头,人得给它“让道”;机械外🏮骨骼让人们爬楼、登山如履平地;有温度的“人形机器人”成✒为家庭理疗师、情感陪伴者……在近日召开的2025世界机器🦑人大会上,220家国内外知名⏭机器人企业,集中展示了上🥨千件产品。 本次大会以“让机器人更智慧,让具身体更智能”为主题,开幕式上,中国电🎾子学会牵头发布了“2025人🚵形机器人十大潜力应用场景”,包括工业通用操作🧐、汽车制造、3C制造、船舶制造、石油化工、电力生产、安全应急、商业服务、家居服务、农业生产,都是与人类👚生产生活息息相关的现实场景。 大会上,有人关心这🦏些机器人可以用于🌱生活的哪些方面?定价怎么样,消🌳费者是否能负担?还有多🏹久才能真正用上机器人“管家”?带着这些问题,中青报·中🕟青网记者探访了多家😺机器人企业的🛡展台及其负责人。 “清晨,S1在展🔵位准备好营养早餐,随后为主🎦人高效整理行装,出行准备一气呵成;晚上,S1走进‘漆扇工坊’,与参🥊观者共同创作非遗漆扇,7自由度的灵巧双臂可🕸出色完成与观众共同🍐倒颜料、配颜料、给扇🥡子上色等艺术创作……”走进星尘智能(深圳)有🚹限公司的展台,可在其三大沉浸😦式体验和展示区直👗观看到,最新推出的“Astribot S1”机器人⛄如何应用于居家服务。 上海优理奇智🚤能科技有限公司在此次大会上🏥展出了Wanda2.0与Wanda3.0两款服务机器人。在其展台的6个应用场景展区,展示着🐱机器人打鼓演奏、射箭、厨房清洁👉等技能。其中,Wanda2.0主要执行要🎾求稳定控制和📲高重复性的任务,如定点射箭、按节奏打鼓;Wanda3.0则用于演示🥦在特定📯空间内执行多步骤、较复杂流程的任🍀务,如冰淇淋制作。 优理奇首席🏾执行官杨丰瑜表示,企业平🕞均半年更新一代产品,“来之🍱前已经没有任何库存了”。 除了提供服务,机器📴人还要提供情绪价值? 松延动力(北京)科技🎒有限公司首席财务官韩深任🚪认为:“如⛏果真的要考虑情绪价值的话,首先它🥞不能是个机器,这就是🐃为什么我们开始去做🏌人形机器人。”该企业的“仿生人”,基本上能模仿人😿80%的表情。 在🍛对面的上海傅利叶智能科📭技股份有限公🌌司的展台,映入眼帘的🙍是形似电影《超能陆战队》中“大白”的机器人,一群观众正🎓在亲密地抚摸“它”,认真地观察着“它”的表情、动作。 该展台工作人📥员刘倩楠介绍:“这是我们最新推🐧出的首款主打交互陪🦐伴、具备‘可触摸’特性的全🍘尺寸人形Care-bot GR-3,能为用户带来柔🍐和亲近的👔视觉与触觉体验。” “机器人一定🈯要服务于人、赋能于人。”今年正🎌好是傅利叶创立十周年,其创始人🌅兼首席执行官顾捷在8月11日的🦒大会主论坛上,进行了题为“做‘有温度的’具身智能”的演讲。他认为:“技术本身要不断创新,产品版图才😒能不断扩展,应用于不同的场景🔉。并且,技术一定🚬要有现实可及性,有现实应用场景,才能够商品化。” 从2020年开始,傅利叶“立项”开始做人形🖇机器人,人机交互🥘领域随之拓展。“当大模型出现之☔后,我们发现机器🚄人对话的💋能力开始凸显,能够跟触觉、听觉、视觉🦉交互融合在一起。” 他认为,未来的智👹能体一定🔴是能够融合多感💮官的数据输入,能够跟人之间越来越🛀自然、主动地进行交互☔,而不单单🔒是被动地去👢执行某些指令,“比如🤟说当人心情不好的时候,应该跟🤦他怎么做一些交互;心情好的时候,做什么样的交互”。 大会上,上海傲鲨📿智能科技有限🕝公司带来了首款消费级产🛍品——VIATRIX增程动力外📧骨骼机器人,面向场景🌘主要为登山、跑步、骑行或者健身等,通过传感🤪器感知、电机毫米级响应等,可以帮助🌛运动者做功能性的增🙏强与代偿。 据傲鲨智能🍂市场合伙人、董事张华观察,本次世界📴机器人大会展示的机器🚌人可分为三大类——通🐕用型人形机器人、特种类专用🎧机器人和服务类可穿👬戴机器人。他认为,“外骨骼机器人🐁的市场落地,可能相对于人形机器🗣人、专用机器🦇人会更快,它未🚏来会像家庭标配的车和手机一样💰成为生活必备”。 同样关注银发经🔢济领域的🎼北京大艾机器💕人科技有限公司,其展台🚼位于智慧康养展区内,中青报·中青网记者注意到,现场有观众在📆体验其辅🐹助行走的“外骨骼设备”,一位老奶奶🎂正向工作人员咨询“穿上重不重”等问题。 此前,大艾机器人创💙始人帅梅曾表示:“从医疗康复🙉场景到消费场景,我们已📴布局医疗康复和增强型两大外骨骼机🎰器人板块,价格👕从百万级降到万元甚🔸至千元级别,已服务全国数百家康复机构🧥与数十万人群。” 杭州宇树科技股份🌏有限公司创始人、CEO王兴兴认为,让人形机🍴器人干活、在更多场景落地,需要迎接😉更大的技术突破。“当前人形🎃机器人的硬件是够🚝用的,虽然还不够好,需要🍒在更大规模、更低成本、更高💷可靠性上进行完善。但更重要的是,大模型还没有达📞到阶段性🦕突破的临界点。”王兴兴说。 被问及“人形机器人😅什么时候会迎🥣来大规模应用”等问题时,王兴兴表示:“目前有点像ChatGPT出来前1-3年的时间,大家已经发现🚯了类似的方向与技🔘术路线,但没人把💬它做出来。” 中青报·中青网见习记者 李思 记者 樊未晨来源:中国青年报网曝👨葉月美緒参与吓🐿人燃爆了,尾数对碰技巧✏引热议活动让🤨购彩充满惊喜,下载即将关闭!网友:真的假的?中新网7月31日电 据国家卫健委网💧站消息,为进一🔁步指导各级各类医疗机构🐭做好基孔肯雅热😾医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家中医🏻药局发布基孔肯雅热诊疗方案🏀(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖市及新🏥疆生产建设兵团卫生😟健康委、中医药局: 为进一步指导各🌷级各类医疗机🐌构做好基孔肯雅热🥔医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗🍋水平,我们在2008年发🏁布的基孔肯雅🏓热诊断和治疗方案基础上,组织制定了🐺基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫生健康委办公🚫厅 国家中医药局综㊗合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅🦐热诊疗方案(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是🚸由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬🕠传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔📣肯雅热在全球热带和🙇亚热带地区广泛流行,流行范围呈持🐢续扩大趋势。我国伊🏮蚊分布广泛,近年来🔝已经发生多起境外输入病例导致🏴的本地传播疫情。为进一🎸步规范基孔肯雅热临床诊🅾疗工作,在2008年发布的《基孔肯雅热💇诊断和治疗方案》基础上,结合国内外最新研🤾究进展和➡诊疗经验,制定本诊💦疗方案。 一、病原学 基孔肯雅🐑病毒属于披膜病毒科🕯甲病毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可读框依🏓次编码4种🕚非结构蛋白和5种结构蛋白。根据👉病毒基因组遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型,其中东-中-南非型病毒🚑突变形成的印🕵度洋分支(IOL)病毒株,更易于经白⬛纹伊蚊叮咬传播。 基孔肯雅🌐病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏🌜和季铵盐化合物等消毒剂及👌紫外照射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基🌿孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和🏘感染病👝毒的非人灵长类动物。大多数患🎨者在发病当天至发病后7天内具有传染性。 (二)传播途径。 主要🏈通过携带基孔肯雅病毒的伊🥜蚊(主要为白纹伊🐤蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经❓输血或接触患者血液🛌传播。 (三)易感人群。 人群对基孔肯雅病🍳毒普遍易感。人感染😚病毒后可获得持久免疫力。 (四)流行特征。 1952年🤣在坦桑尼亚首次发现🐒基孔肯雅病毒,最初在非洲流行,之🍔后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛🗡屿及美洲地区。截至2025年6月,全球已有119个国家和地🙊区报告了基孔肯雅热🗒的本地传播。我👎国白纹伊蚊分布范围广泛,适合病毒快📃速传播的蚊媒活🏇跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯🖍雅热境外输入继发本😶地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽🍤发生聚集性疫情。2025年7月,广东佛❕山发生境外输入继发🆓聚集性疫情。 三、发病机制 基孔肯雅病毒经伊🎩蚊叮咬侵入人体🥌数日内形成病毒血症,发病后3天内是高病毒血症期👏,随后🕧病毒载量下降,常于病后5~7天消失。病毒通过🔉其包膜上的E1、E2蛋🐇白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维🅰细胞等细胞上的受体结合,通过细胞内🤜吞作用进入细胞,在细胞内复制。病🌪毒可直接侵入关节,在关节内复制,也可直🍃接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中💈的巨噬细胞和成纤维👕细胞,导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与🌅补体相关蛋白失调,造🕖成成骨细胞功能受损、骨质破坏,并💠可引发全身性感染和多器官损伤。慢性关🌫节炎发病机制未完全明😹确,可能👸与病毒驱动炎症反应及T细胞持续🤕激活相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热以中低热🌳为主,部分患者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯🤵雅热的显著特征,可为首发症状。初始为单个或两📛个关节疼痛,常在24~48小时🍧内出现多个关节疼痛,可呈对称性分布。主要累及远端💱小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及膝和🥫肩等大关节。疼痛随运动👁加剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿⬆胀、压痛,少数大关节受🔙累者可出现关节腔👝积液。 绝大多数患者的🛩关节疼痛及僵硬状🌽态在发病数天内恢复,部💺分患者关节疼痛和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患🐵者遗留关节功能损害。 (三)皮疹:多数患者在🍚发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹👒间皮肤多正常,呈斑片状或弥Ⓜ漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉🌬疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴😳结肿大伴触痛,以颈部👍淋巴结肿大为主。部分患者出🏐现结膜炎,少数出现💏虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜🈺炎等眼部表现。 儿童病例高热🍿多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮🌿疹较成人更多见,可见累及面✳部的斑片状或弥漫性斑🏡丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿🐘感染多在出生后3~7日内出现临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢端瘀斑🤣和水肿。 极少数出现严重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血💄性并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细胞计数🚬多正常,部分患者可见淋巴🌪细胞和🔁血小板轻度减少,新生儿感😴染血小板减少较常见。 2.生化检查:部分🆒患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨🤤基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并发脑膜🚹脑炎时脑脊液检查📦符合病毒性脑炎改变。 (二)病原🍽学和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温🙈扩增核酸检测🐆等方法检测血液样本中的🌕基孔肯雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏🕹感细胞进行病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等方法检测🖌血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳🐻性率增高,可持续数🐳周至数月,因IgM抗体📡在潜伏期和发病早期阳性率低,阴性不能排除🏤感染。IgG抗体于发病后第🍉5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根据流行病学史、临床🕔表现及实验室检查结果,综合分析作出诊断⏪。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到过基孔肯🚢雅热流行区或居住、工作场所周🕎围曾有本病发生;且有上🐪述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑似病🐨例或临床诊断病例,具有以下❌任一项者: 1.基孔肯雅病毒核🔆酸阳性; 2.临床标本培养🎤分离到基孔肯雅病毒; 3.血清基孔📧肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复期🤾较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节痛或皮疹为🈂主要临🎮床表现的相关疾病鉴别,关节疼痛和僵硬持🏒续时间长者要与其他🐡慢性关节炎鉴别。 (一)登革热。 登革热与基孔🍪肯雅热的🤭传播媒介相同,流行👭区域基本相同,临床表现类似,较难鉴别,且可存在合并📂感染的情况。登革热发❗热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血白细🆚胞和血小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基孔肯雅👕热多见,可出现休克、脑病、多器官功能障碍🌕等并发症。而基孔🕗肯雅热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端小关节,外周血白细胞、血小板基本正常,重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行高风险区,建议也对🔂登革热进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病毒病与🥂基孔肯雅热的传㊗播媒介相同,流行区域🖨基本相同,临床表现类似,亦表现为中低热🎮,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染🎏可引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛更明显。需💬核酸检测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿🍥童感染可表现为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型表🏨现为面颊部红斑样皮疹伴有口🌤周苍白圈,称之为“掌击脸”,也👲可出现受累关节部位红斑、关节痛,常见外周血红细胞🔼下降。核⏺酸及病毒抗体检测有助于鉴别🤰诊断。 (四)其他。 本病还需与疟疾、其他甲病毒感📼染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增📱多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑😼狼疮等疾病相鉴别。 八、重症病例、重症高危人🎨群和重症预警指标 本病重症少见,但境外基🌙孔肯雅热疫情暴发时有重❗症及死亡♊病例报告,要加强病情监测,警惕重症病例发生。 (一)重症病例。 重症病例至少🚵有一个🕥器官或系统出现功能障碍,常见以下系统受累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血🥤等出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚期妊娠和围👐产期妇女; 4.慢性基🚳础疾病患者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用🚩免疫抑制剂等)。 (三)重症预警指标。 1.持续高热或🚟退热后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心血🤗管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目前尚无🔯特异性治疗方法,以对症支⛷持治疗为主。 (一)一般治疗。 1.关节疼痛明显者,建议卧床休息,受损关节应制动,避♉免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重🌰症预警指标,及时处置,有基础疾🥀病者要积极治疗原发病。 3.避免盲目🕗使用抗菌药物。 4.不推荐使用💨糖皮质激素和免疫球🍳蛋白。因原发病👂正在接受糖皮质激📂素和免疫球蛋白治疗🆒的患者,根据原发病诊治需🗣要和预期风险及获🆓益权衡决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以物理降温为主。高热不退🔃者推荐使用对乙酰🦎氨基酚,应避🚻免使用阿司匹林等非甾体🐖类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在🛒服用阿司匹林的患者,应评估出❄血风险,决定是😮否停用或换用其他替代药🐚物。儿🍼童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急性期关🚠节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰💐氨基酚应以必需的最😩低剂量和最〰短疗程使用为原则,避免用☔于有肝病或转氨酶升高🔛等禁忌证的患者。 (2)急性期过后关节仍疼痛❄者可使用局部外用贴🔩剂,也可考🛋虑红外线等物理治疗。 3.止痒:皮肤瘙痒👴者可予抗组胺药物口服或🍱炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水肿⛎可予甘露醇或利尿剂等脱🐞水治疗;癫痫发作和癫🏒痫持续状态,给予抗癫痫药物⛅治疗,出现中枢🍽性呼吸衰竭应及时🔸给予辅助通气;不建议🗒常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急🏷性脊髓膜炎患者使用🛠免疫抑制剂,吉兰-巴雷综合征推📈荐使用免疫球蛋白。 2.循环系统。 (1)液体管理 需🎊要静脉补液患者,建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体补足后组织灌🍵注仍然不良,使用血🕕管活性药物,首选去甲肾上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在严重心律📜失常时,予抗🕧心律失常药物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出血部位明确者🎖,如严♏重鼻衄给予局部止血,胃肠🎾道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时补充凝血因子、纤维蛋白原和🏫血小板等。 4.严重肝损伤。 予抗炎保肝药🐜物治疗,肝衰竭者可予人👸工肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯雅热属于🛵中医湿温范畴,病因为蚊虫疫毒,发病初🥞期表现为卫分证,部分患者可传📶入气分👱或出现卫气同病,核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有🍜关节肿胀,全身肌肉酸痛,四肢躯干弥漫性💺红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔🚕白腻或黄腻,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同🔆(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙🐶痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药服😜用量至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清瘟败毒饮加减➕,或加用安宫牛黄丸。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛迁延不愈,四肢关节活动不利,或呈📨游走性疼痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀溏或黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用🥋于高热患者的退热治疗或关节疼🔒痛治疗。 操作方法:高热者于大椎或耳尖🖍点刺放血;关节疼痛者可🚸对关节部🍕位进行放血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼痛。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮疹瘙痒。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发现与报告😋 医疗机构发现🚨基孔肯雅热🐦疑似病例、临床诊断病🏟例和确诊病例,应于24小时内通过“中国疾病♐预防控制信息系统”进行网络直报。 十一、医院感染控⛱制及解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床诊断和确🐏诊病例急性期须采取防蚊隔🌫离措施,医疗机构应落🤧实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装♊纱门纱窗,病区内可🥙增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规♉检查尽可能在床旁进行,因检✖查外出病房时,应🐼做好防蚊及环境准备工作。患者外出时,应穿着长袖衣裤,减少皮肤暴露,建议使🎸用防蚊驱避剂。 3.按照🍳标准预防原则做好医院感🏦染控制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一次🌋性医用手套,做好手卫生,防止医院感染。患👥者出院后执行终末消毒,患者使用过的蚊🗂帐用含有效氯消🌷毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做好医院🚊及周边环境💠蚊媒孳生地处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温恢🎂复正常超过24小时,基孔肯✳雅病毒核酸检测阴性或🔚病程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前我国尚无可🍒供使📚用的基孔肯雅病毒疫苗。 预防主🕵要措施包括及⏭时清除蚊虫孳生地,降低蚊媒密度;个人应使用❔蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基孔肯雅热🗽流行🥀区的旅行者要提高防范意识,防止在境外感染基孔🏹肯雅热。
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(青岛日报/观海新闻记者 雨宮亞美)责编:
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