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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参保💝率稳定在95%左右，医保码、移动支付和💎电子处方全面应用，医保基金🚍对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列🐁主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局🍙局长章轲在发布🌩会上透露，“十四五”期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基🍢本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就🎟诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参🐼保长效机制不断健全🛫完善，医疗救助每年资🚱助参保约8000万人。职工和居民住院费👫用目录内基金支付比例稳定🆗在80%和70%左右。

　　职工医保门诊共🌦济保🛍障和普通门诊🖍费用统筹保障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家🗺医疗保障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担⬜同比下降5%左右。

　　国家医疗保障🍬局副局长施子海介绍，这几年，在深化药🚟品价格治理过程中，国家医保🎫局主要采取了四方面措施：一是组织开🎵展药品集中带量采购；二是实施挂网药品价✳格专项治理；三是滚动推🍃进医药价格风险处置；四是开展零售🈴药店线🏖上线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面🔼已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开🥙展了省级和省际联盟🍈集采，形成了协🏺同补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理价格🤶虚高的有效途径，推动了行业秩序🚀逐步规范，降低了群众🧓用药负担，促进群众用药质🌗量和可及性📸的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医🐉疗救助渠道资助了3.5亿🥎人次困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和脱贫🌨人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困🌍难群众纳入了医疗保障与救🎰助的范围。

　　居民医保政策🌧范围内住院费用🛫报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保🕎障达到50%左右。“十四五”以来，各项📇医保帮扶政策惠及困难群众📿就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就🐻医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保📨局积极推进科技赋能。全国🦍统一的医保信息平台全🏕面建成，医保业务编码标准🌞全国统一，医保智🎾能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和👼电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。跨省异地就🚉医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异🍟地就医住院费用📅直接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间🕕的热词之一。

　　章轲在🌨会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保谈判🐔新增药品，也就是通♟俗理解的创新药的支出🛃大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医🍄保部门制定支持创新药高质量🔞发展的若干措👒施，坚持医保药品⏪目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳🎉入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保🥗部门持续深化医✝保支付方式改革，制💙定按病种付费方案2.0版，建立完善特🅰例单议和数据工🈴作组等配套机制，在🀄引导资源配置同时支持医疗🐅技术创新。印发30批🙈医疗服务价格项目立项指南，促🤠进更多体现新质生产力的新技术、新设💇备进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业健🕹康保险🏿创新药目录，目前🏁一共有超过100个药品申报❣了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基💫金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保🌒统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行🔴监测不断强化。基金监🐡管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后💏监督和飞行检查等措施常态🍚化综合推进，累计🎑追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛起维🙂护医保基金安全政治责任，持续加大监🌒管力度，健全完善飞检♋工作机制，以零容🏿忍的态度严厉打击各种😮形式的🕜欺诈骗保行为，切实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药🆙品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深🗳入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 倉田あきえ）